גיליתם פתאום קרחת קטנה ועגולה בראש? אולי שמתם לב לאזור שבו השיער של הילד נעלם, למרות שעד לפני כמה ימים הכול נראה רגיל? המראה הזה יכול להפתיע ואפילו להבהיל. במיוחד כשהשיער מסביב נראה בריא, ואין הסבר ברור למה שקרה.
החדשות המעודדות הן שבמקרים רבים השיער צומח מחדש. בדיקה פשוטה אצל רופא עור יכולה בדרך כלל לזהות את הסיבה ולהבהיר מה כדאי לעשות.
למה מופיעה פתאום קרחת עגולה בשיער?
יש כמה מצבים שיכולים לגרום להופעת קרחת עגולה או אזור דליל בשיער.
אחד המצבים המוכרים הוא אלופציה אראטה (Alopecia areata), שנקראת גם התקרחות מוקדית. זו מחלה אוטואימונית שבה מערכת החיסון תוקפת בטעות את זקיקי השיער וגורמת לנשירה.
בדרך כלל מופיע אזור עגול או אליפטי שבו השיער נושר. העור באזור נראה חלק ורגיל, ללא אודם או קשקשת משמעותית. לפעמים מופיעה קרחת אחת קטנה, ולפעמים כמה אזורים נפרדים.
המחלה יכולה להופיע בכל גיל, גם אצל ילדים צעירים. לעיתים היא מערבת גם את הגבות או הריסים.
הסיבה להתפרצות המחלה אינה ידועה במלואה. יש לה קשר לגורמים גנטיים ולפעילות מערכת החיסון, ולעיתים היא מופיעה אצל אנשים שיש במשפחתם מחלות אוטואימוניות נוספות. מתח נפשי עשוי להיות אחד הגורמים שמעוררים התפרצות אצל חלק מהאנשים, אך הוא אינו הסבר יחיד למחלה.
חשוב לדעת שגם כאשר מדובר באלופציה אראטה, ברוב המקרים אין פגיעה בבריאות הכללית. זקיקי השיער נשארים חיים, ולכן השיער יכול לחזור ולצמוח.
האם כל קרחת עגולה היא אלופציה אראטה?
לא. יש כמה מצבים נוספים שיכולים לגרום לנשירת שיער באזור מסוים בקרקפת.
פטרת בקרקפת: שכיחה בעיקר אצל ילדים. היא יכולה לגרום לאזורי התקרחות, לעיתים עם קשקשת, גרד, אודם או שערות שבורות. פטרת בקרקפת מדבקת ודורשת טיפול מתאים. לעיתים היא מופיעה גם בלי סימנים בולטים של דלקת.
משיכה חוזרת של השיער: תסרוקות מתוחות, צמות הדוקות או תוספות שיער עלולות לגרום לנשירה באזורים שבהם מופעל מתח קבוע על השיער.
תלישת שיער: אצל חלק מהילדים והמבוגרים קיימת נטייה לתלוש שערות, לעיתים בלי לשים לב. במקרים כאלה אפשר לראות אזורים שבהם השיער דליל או שבור באורכים שונים.
מחלות דלקתיות של הקרקפת: מצבים מסוימים גורמים לנשירת שיער לצד אודם, כאב, קשקשת או שינויים במראה העור. חלקם עלולים לפגוע בזקיקי השיער באופן קבוע אם אינם מטופלים בזמן.
לעומת זאת, נשירת שיער תורשתית או נשירה בעקבות מחלה, מתח גופני, שינויים הורמונליים או חוסר בברזל מתבטאות בדרך כלל בדילול הדרגתי או בנשירה מפושטת, ולא בקרחת עגולה אחת.
המראה של הקרקפת, אופן הנשירה והתסמינים הנלווים עוזרים לרופא העור להבחין בין המצבים השונים.
איך אפשר לדעת מה גרם לקרחת עגולה בשיער?
ברוב המקרים אפשר להגיע לאבחנה כבר במהלך בדיקה אצל רופא עור. אני מתחילה בשיחה קצרה כדי להבין מתי התחילה הנשירה, האם היא הופיעה בבת אחת או בהדרגה, והאם יש תסמינים נוספים כמו גרד, כאב או קשקשת. חשוב לי גם לדעת אם היו אירועים דומים בעבר ואם קיימות מחלות רקע. לאחר מכן אני בודקת את הקרקפת ואת השיער באזור ההתקרחות ובסביבתו.
לעיתים אני נעזרת בדרמוסקופ, מכשיר שמאפשר לראות בהגדלה את העור ואת השערות. כך אפשר לזהות סימנים אופייניים לאלופציה אראטה, כמו שערות קצרות שהולכות ונעשות צרות יותר בבסיסן, או סימנים שמכוונים דווקא לסיבה אחרת.
ברוב המקרים אין צורך בבדיקות מיוחדות. אם עולה חשד לפטרת, ייתכן שאמליץ על בדיקה לזיהוי פטריות. במצבים מסוימים נדרשות גם בדיקות דם, ולעיתים נדירות ביופסיה של העור.
המטרה היא להבין מה גורם לנשירה ולבחור את דרך הטיפול המתאימה, אם יש צורך בטיפול.
גיליתי קרחת בראש שלי או של הילד – מתי כדאי לפנות לרופא?
אם הופיע אזור חדש של התקרחות, כדאי לקבוע תור לרופא עור גם אם מדובר בקרחת קטנה בלבד.
יש מצבים שבהם מומלץ להקדים את הבדיקה:
- כאשר אזור ההתקרחות גדל במהירות או מופיעות קרחות נוספות.
- כאשר יש אודם, קשקשת, גרד משמעותי או כאב בקרקפת.
- כאשר מופיעים נפיחות, הפרשה או פצעים באזור ההתקרחות.
- כאשר יש נשירת שיער גם בגבות או בריסים.
- כאשר מדובר בילד, במיוחד אם יש חשד לפטרת בקרקפת.
- כאשר הנשירה גורמת לדאגה משמעותית או משפיעה על הביטחון העצמי.
אם יש כאב חזק, נפיחות משמעותית, הפרשה מוגלתית או חום, חשוב לפנות לבדיקה רפואית בהקדם. עד הבדיקה מומלץ להימנע מתסרוקות שמושכות את השיער, ולא להתחיל להשתמש בתכשירים רפואיים על דעת עצמכם.
האם השיער יכול לצמוח מחדש?
זו כמובן אחת השאלות שהכי מטרידות אנשים שמגלים אזור של התקרחות. התשובה תלויה בסיבה לנשירה.
באלופציה אראטה, למשל, זקיקי השיער בדרך כלל אינם נהרסים. במקרים רבים, במיוחד כאשר מדובר במספר קטן של אזורי התקרחות, השיער צומח מחדש גם ללא טיפול.
עם זאת, מהלך המחלה אינו צפוי. לפעמים השיער חוזר בתוך כמה חודשים, ולעיתים הנשירה נמשכת, מתרחבת או חוזרת לאחר תקופה של צמיחה.
גם במצבים אחרים, כמו פטרת בקרקפת או נשירה בעקבות משיכה של השיער, יש סיכוי טוב לצמיחה מחדש כאשר מזהים את הבעיה ומטפלים בה בזמן.
בחלק מהמחלות הדלקתיות של הקרקפת עלולה להיגרם פגיעה קבועה בזקיקי השיער. לכן חשוב להגיע לאבחנה ולא להסתמך רק על המראה של הקרחת.
אילו טיפולים יכולים לעזור?
הטיפול תלוי בסיבה לנשירת השיער, בגיל המטופל ובהיקף ההתקרחות.
אם מדובר באלופציה אראטה, יש כמה אפשרויות טיפול שמטרתן להפחית את הפעילות הדלקתית סביב זקיקי השיער ולעודד צמיחה מחדש. במקרים קלים אפשר לעיתים להסתפק במעקב, ובמקרים אחרים נציע טיפול מקומי. כאשר הנשירה נרחבת יותר, יש גם טיפולים שמשפיעים על פעילות מערכת החיסון.
אם מדובר בפטרת בקרקפת, נדרש בדרך כלל טיפול תרופתי נגד פטריות דרך הפה. במקרים של נשירה בעקבות משיכה חוזרת של השיער, חשוב לזהות את הגורם ולמנוע את המשך הפגיעה.
אפשר לקרוא בהרחבה על מהלך המחלה ועל אפשרויות הטיפול באלופציה אראטה.
כשהקרחת מופיעה אצל ילד חשוב לשים לב גם להרגשה שלו
אצל ילדים, גם קרחת קטנה יכולה לעורר שאלות וחששות. חלקם כמעט אינם מתייחסים אליה, ואחרים חוששים מתגובות של חברים, מתביישים או מבקשים להסתיר אותה. במרפאה אני פוגשת ילדים שמוטרדים בעיקר מהשאלה מתי השיער יחזור, וגם הורים שחוששים מההשפעה החברתית של ההתקרחות. אני ממליצה להורים לדבר עם הילד בצורה פשוטה וגלויה, בהתאם לגילו. אפשר להסביר שהשיער נשר באזור מסוים, שרופא העור יבדוק למה זה קרה, ושיש דרכים לעזור במצבים רבים.
כאשר מדובר באלופציה אראטה, חשוב לי להעביר לילד ולהוריו מסר מרגיע: ילד או מבוגר עם אלופציה אראטה הוא אדם בריא לחלוטין. המחלה אינה מדבקת, והיא אינה מעידה על בעיה בבריאות הכללית. השינוי במראה השיער עלול להיות קשה מבחינה רגשית וחברתית, ולכן חשוב לתת מקום לתחושות של הילד ולתמוך בו.
לסיכום – מה עושים כשמופיעה קרחת עגולה?
אם גיליתם קרחת עגולה בראש שלכם או של הילד, כדאי לקבוע בדיקה אצל רופא עור. במקרים רבים מדובר באלופציה אראטה, מחלה שאינה מסוכנת לבריאות ושבה השיער יכול לצמוח מחדש. אבל יש גם סיבות אחרות לנשירת שיער מקומית, וחלקן דורשות טיפול שונה.
במרפאת העור בפתח תקווה אני בודקת את הקרקפת, מבררת את הסיבה לנשירה ומסבירה מה אפשר לצפות בהמשך. לפעמים נדרש טיפול, ולפעמים אפשר להסתפק במעקב.
אני יודעת שגם קרחת קטנה יכולה לעורר דאגה, במיוחד כשהיא מופיעה אצל ילד. אבחון מסודר מאפשר להבין מה קורה, לקבל תשובות ולבחור את הצעד הבא.
