כתם לבן או בהיר שלא היה שם קודם יכול לעורר לא מעט שאלות. למה הוא הופיע? האם זו פטרייה? אולי ויטיליגו? האם הוא יתפשט? והאם הצבע של העור יחזור?

הדבר הראשון שכדאי לדעת הוא שלא כל כתם בהיר הוא אותה תופעה. לפעמים הפיגמנט באמת נעלם מהאזור, ולפעמים העור רק נראה בהיר יותר ביחס לעור שסביבו. גם הגיל, המיקום, הגבולות של הכתם והמרקם שלו יכולים לתת לרופאת העור רמזים חשובים.

הנה חמש סיבות אפשריות לכתמים לבנים או בהירים בעור.

1. כתם לבן יכול להצביע על ויטיליגו

ויטיליגו (בהקת) הוא כנראה אחד הדברים הראשונים שאנשים חושבים עליהם כשהם מגלים כתם לבן.

בוויטיליגו נפגעים המלנוציטים, התאים שמייצרים את הפיגמנט שנותן לעור את צבעו, ולכן נוצרים אזורים שבהם העור מאבד את הצבע שלו. הכתמים בדרך כלל לבנים באופן ברור ויכולים להופיע באזורים שונים בגוף.

המחלה אינה מדבקת ואינה מסוכנת כשלעצמה. אצל חלק מהאנשים מופיע כתם אחד או מספר קטן של כתמים, ואצל אחרים יכולים להופיע עם הזמן כתמים נוספים.

חשוב גם לדעת שיש כיום אפשרויות טיפול שיכולות לעזור בחלק מהמקרים לעצור את התקדמות המחלה ולעודד חזרה של הפיגמנט.

2. כתם לבן יכול לנבוע מפטרת שמש

למרות השם, השמש לא גורמת לפטרת שמש. פטרת שמש (Tinea versicolor) קשורה לשמר מסוג Malassezia שנמצא באופן טבעי על העור, אבל בתנאים מסוימים יכול להתרבות ולגרום לכתמים. הם יכולים להיות בהירים יותר מהעור שסביבם, ולעיתים דווקא כהים או ורדרדים.

הכתמים מופיעים בדרך כלל בגב, בחזה, בכתפיים ובצוואר ולעיתים יש עליהם קילוף עדין מאוד.

בקיץ הם עשויים להפוך בולטים במיוחד: העור שמסביב משתזף והאזורים שנפגעו אינם משתזפים באותה צורה.

3. הכתם יכול להיות פיטיריאזיס אלבה – כתמים בהירים אצל ילדים

אם לילד או לילדה הופיעו כתמים בהירים, בעיקר בפנים, אחת האפשרויות היא Pityriasis alba.

זהו מצב שכיח ולא מסוכן, שנראה בעיקר אצל ילדים ומתבגרים. הכתמים בדרך כלל בהירים יותר מהעור שסביבם ולא לבנים לחלוטין, ולעיתים יש בהם מעט יובש או קילוף.

הם נעשים בולטים במיוחד בקיץ, שוב מאותה סיבה: העור שסביבם משתזף וההבדל בצבע נעשה ברור יותר.

פיטיריאזיס אלבה קשורה לעיתים קרובות לעור יבש ולנטייה לאטופיק דרמטיטיס.

4. אולי העור החלים אבל הצבע עוד לא חזר

לפעמים הכתם הבהיר מופיע דווקא אחרי שבעיית העור המקורית כבר חלפה.

דלקת, אקזמה, פציעה או גירוי של העור יכולים להשאיר אחריהם אזור בהיר יותר. לתופעה הזאת קוראים היפופיגמנטציה פוסט־דלקתית.

במילים פשוטות: העור כבר החלים, אבל ייצור הפיגמנט באזור עדיין לא חזר למצב הרגיל. במקרים רבים הצבע חוזר בהדרגה, אבל זה יכול לקחת זמן.

5. לפעמים הכתם בכלל לא חדש

יש כתמים בהירים שנמצאים בעור מלידה או מופיעים בגיל צעיר ונשארים פחות או יותר באותו מקום ובאותה צורה לאורך שנים.

למשל, Nevus depigmentosus הוא כתם שבו יש פחות פיגמנט מהעור שסביבו. הוא יכול להיות בולט יותר אחרי חשיפה לשמש, כשהעור שסביבו משתזף, ולכן לפעמים נדמה שהוא "פתאום הופיע" למרות שהיה שם קודם.

העובדה שהכתם קיים זמן רב ולא משתנה יכולה להיות מידע חשוב מאוד באבחנה.

אז איך יודעים מהו הכתם הלבן?

לא תמיד אפשר לדעת לפי תמונה באינטרנט, ובוודאי שלא לפי הצבע בלבד.

רופאת עור מסתכלת בין היתר על הגוון המדויק, הגבולות והמרקם של הכתם, המיקום שלו והאופן שבו הוא הופיע והשתנה. במקרים מסוימים אפשר להיעזר גם במנורת Wood, שמאפשרת לבחון שינויים בפיגמנט בצורה ברורה יותר.

אם הופיע אצלכם או אצל הילד שלכם כתם לבן חדש ואתם לא יודעים מהו, אתם מוזמנים להגיע אליי למרפאה. נבדוק במה מדובר, האם נדרש טיפול ומה אפשר לעשות כדי לשפר את מראה העור.